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破解基層“醫荒”當開足開長“綠燈”

據媒體報道,在基層一些地方,以數量荒、專業荒、梯隊荒、結構荒為特征的“醫荒”現象在部分縣鄉兩級醫院凸顯,直接拉低了群眾在家門口享受優質醫療服務的獲得感。缺醫少護之下,醫療強基層、分級診療等醫改舉措隨之萎縮。

這一現象在鄉鎮衛生院尤為突出。有的臨床醫生只有1-2名,有的沒有1名外科醫生,如果要開展全民體檢,家庭醫生簽約服務,門診就沒有醫生坐診;有的在職醫技人員不是年齡偏大,就是想“跳槽”、找關系到縣級以上醫院借用。

盡管近年來,不少地方每年為基層定向招聘畢業生,但經常招不足,特別是臨床、公衛專業,往往很少有畢業生選報,每次招聘計劃調整后都相繼縮減或取消招聘計劃,導致一些基層單位基本醫療、基本公共衛生服務、健康扶貧、醫養融合等工作難以正常開展。

究其根源在于:一些地方對基層衛技人員重視不夠、關愛不夠,基層人員職業認同感較低、業務能力提升機會較少、收入福利水平不高、職稱晉升空間狹窄、發展空間有限,程度不同地制約了基層衛生隊伍的快速優質發展。

另外,仍有一些地方基層人員收入與其職稱高低直接掛鉤,而與工作量多少、完成質量如何、居民滿意不滿意影響不大。哪怕是干得再多,社會效益再大,你的職稱低,你的收入一定會很低。這種狀況不同程度挫傷了一些基層人員的積極性,都愿意坐門診,拉病人診療、開藥創收,而大量的基本公共衛生服務項目,如家庭醫生簽約服務、慢病管理、健康隨訪、健康體檢、建立健康檔案、兒童保健、老年保健等以社會效益為主的工作,基層人員懶得做或不愿多干、不愿實干。

基層招不進、留不住人才,基層人員收入偏低,沒有職業認同感、獲得感,一直是基層醫療衛生機構的煩惱。這一煩惱甚至成為基層多種問題的“源頭”“死結”,如何解開這個“死結”?如何激活基層活力,是目前實施健康中國戰略必須要解決好的課題。

筆者認為,各地衛生健康部門都要痛定思痛,出臺系列硬核措施,為基層衛生人才“開足開長綠燈”。

一是每年要對轄區基層醫療衛生機構崗位人員情況進行調研論證,及時掌握空缺崗位及需求動向。在此基礎上,和人社部門聯合,為基層醫療衛生機構針對性地定向招聘醫學類大專、本科畢業生;同時廣泛通過報紙、電臺、電視、公益網絡、微信等放大宣傳效應,讓定向下基層“一路綠燈”,讓基層就業“持續飄紅”,讓基層工作“處處優先”。同時,還要確?;鶎尤藛T招聘后迅速在基層落崗,有公益一類事業編制,有心動的工資、福利和待遇。

二是要在學費補助、多地點執業、住房、子女入學、職稱晉升、聘任及業務能力提升等方面多開“小灶”。比如試用期滿考核合格,一次性發放一筆補助安家費;可在試用期內享受轉正定級工資待遇;可在服務期內在原工資基礎上浮動一級薪級工資。讓符合條件的基層人員在市縣主城區(或縣城)以優惠的價格購買一套安居型商品住房,解決其后顧之憂,使其安心在基層工作。在職稱晉升暫沒有崗位空缺的情況下,可先行超崗位聘用。同時有進修學習的配套政策,要讓他們擁有展現的平臺和發展前景。

三是設置紅線,遏制基層衛生人才非正常流動。地方相關部門可以梳理一下,本轄區有多少鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的在編人員在縣級以上醫院借用,有多少鄉村醫生在鄉鎮衛生院借用。他們被借了,占了編制、名額,是否會影響本單位工作?下一步這些人的去留該如何打算,是繼續借,還是回原單位,對此要有一個機制、一個交待,從而確?;鶎有l生人才隊伍穩定,遏制基層衛生人才非正常流動。

四是實施“旭日工程”。各地衛生健康部門牽頭,要通過上聯大醫院專家和骨干醫護人員,下聯基層醫療衛生機構基層醫護人員,進行“師徒結對”,形成防、治、康的聯盟與醫、教、研的聯盟,這是一種行之有效的破題之舉。大醫院要認真選聘合格、稱職的、經驗豐富的、有一定知名度的、職稱相對較高的診療專家和骨干醫護人員擔當帶教教師,并正式簽訂“青藍結對”合同,傳、幫、帶、教,建立一定時間的師徒關系,跟班工作。

只有多管齊下,開足開長“綠燈”,才能真正破解基層“醫荒”,才能不斷提升基層醫療衛生機構的服務能力和整體形象,才能讓基層人員熱愛自己的職業,有更多基層服務“獲得感”“幸福感”,并愿意在基層奉獻一生。



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